(經濟觀察)不只是“靈魂砍價”，中國醫藥集采下一步應如何完善？

中新社北京12月29日電 題：不只是“靈魂砍價”，中國醫藥集采下一步應如何完善？

作為中國醫藥行業供給側改革的重要舉措，集采的常態化推進，有效保障了患者用得起、用得上優質常用藥，穩住了醫療安全的“基本盤”。與此同時，一些重點、難點、堵點問題也浮出水面，亟待在探索中進一步向前推進。

中新社日前舉辦“國是論壇：集采常態化與醫療高質量發展”內部研討會。多位專家表示，集采在規范健康產業市場秩序、糾正市場失靈、改善醫療行業生態等方面發揮了重要作用，今后應繼續有針對性地予以完善。

突出要點：集采促進醫療行業高質量發展

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長婁洪表示，藥品、耗材的集中采購對促進醫保醫療領域達成均衡狀態，特別是在提高用藥水平、促進藥品耗材價格合理回歸、引導醫藥產業和醫療機構高質量發展方面，起到了比較明顯的促進作用。此外，受集采帶動，好藥數量也增加了，優質藥品成為市場的主流，低端落后的產品逐漸出清。

在北京大學公共衛生學院教授吳明看來，集采規范了市場秩序，改善了行業生態，為創新創造了條件。

攻克難點：醫藥集采應如何完善？

近年來，“靈魂砍價”在集采過程中備受關注。集采下一步應如何完善？專家認為，應切實尊重經濟規律、市場規律，摒棄“唯低價論”，在擠掉價格虛高水分的前提下，使集采價格維持在企業能夠獲得合理利潤的水平，同時不影響相關藥品和耗材可及性，不加劇醫保和患者負擔的水平，在多元目標中取得平衡。

中國國務院發展研究中心研究員葛延風稱，在推進集采的過程中，無論是醫保部門、還是其他政府機構，都應當尊重市場行為、尊重市場規律。要明確區分采購行為和保障政策。無論是政府集采還是醫療服務機構聯合采購，都要遵從市場規則，公平、公正、透明，以市場換價格，保障質量，提升可及性。在保障層面，則是要明確、完善分擔機制，確保公眾用得起藥。

婁洪也表示，今后集采進一步完善的方向，應當是切實尊重市場運行基本邏輯、歷史邏輯和實踐邏輯，尊重經濟規律，努力爭取多元目標的平衡。他建議，“唯低價論”應該摒棄，要遵守經濟規律。

吳明認為，應根據臨床需求進一步完善集采規則，要以質量為核心、以臨床價值為導向，中選價格不僅覆蓋生產成本，更要關注是否覆蓋了合理的流通成本和耗材的伴隨服務成本。同時，要妥善處理好高臨床價值但價格較高的醫藥產品納入醫保的問題，既要避免價格過高加重患者負擔并影響可及性、影響醫?；鸬目沙掷m性，又要考慮價格壓得過低，企業得不到合理回報不進入醫保，患者得不到有效診治。

疏通堵點：讓創新始終在路上

如何以創新推動醫療高質量發展也是亟待破解的難點之一。專家認為，要推動創新，首先需要對醫療產業領域政府和市場的角色有更清晰的界定，真正使市場在資源配置中起決定性作用。此外，應進一步擴大開放，充分發揮市場規模龐大等優勢，提升吸收外資質量和水平，以此帶動國內醫療產業更好開展創新。

中國商務部國際貿易經濟合作研究院副院長張威稱，醫療產業需要在開放的環境中才能得到更好發展。目前外資企業、特別是生產醫療器械的外企在高附加值領域相當有競爭力，如何通過鼓勵外企提升本土化水平來增強中國醫藥產業國際競爭力，值得思考。此外，要充分發揮中國超大市場規模的優勢，穩定外企在華投資的信心。

吳明認為，中國面臨通過改革為醫藥創新創造良好市場環境的任務。集采通過極大壓縮“回扣”存在的空間，糾正了市場失靈，營造了創新的環境。同時，集采騰出的空間可以納入創新的產品；集采產品薄利多銷，企業若要獲得更高的利潤，只能創新，這就形成了有效的創新激勵。（中新社記者 李曉喻）